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深圳风采:杭州職工醫療互助辦法,我們為您解讀

深圳风采 www.grerh.com 2011-08-10   來源:杭州日報   閱讀:408

? 新近啟動的《杭州市企業在職職工醫療互助辦法》,為大家看病又多了一道保障。

? 這個保障實實在在,幾乎與這座城市里的每位職工息息相關。

? 一個互助期內,繳50元互助金,看病費用除去醫保,個人自負部分醫療費在3000-20000元,最高能享受11100元的互助補助……

? 它填補了杭州市城鎮職工基本醫療保險實施困難救助的空白。

? 上周五,我們的報紙已經刊發了這則消息??曬賾詘旆ㄊ凳┫岡?,大家都很關心,來電、來信都很多。

? 趁昨日上午,市總工會召開企業在職職工醫療互助工作部署動員大會之際,我拿著這些問題,找到了參與制訂辦法的保障部同志,請他們做了個專業解讀。

? 農民工可以申請嗎?

? 參加杭州市農民工醫療保險的農民工,可以享受這項補助的。

? 辦法規定了適用人群。

? 必須是參加了杭州市城鎮職工基本醫療保險(包括農民工醫療保險)的企業和不享受杭州市國家公務員醫療補助的事業單位在職職工、工會會員。

? 個人承擔醫療費超過20000元怎么辦?

? 一年內看病自負部分超過20000元的部分,杭州市城鎮職工基本醫療保險會實施醫療困難救助。

? 而現在這個辦法就是本著互助互濟,“無病我助人,有病人助我”的原則,對個人自負醫療費在3000-20000元之間的部分,實施補助。

? 這也是制訂辦法時的初衷,與杭州市城鎮職工基本醫療保險銜接,有效緩解患病在職職工個人承擔部分醫療費負擔,增強職工抵御疾病風險能力。

? 誰來出這筆50元互助金?

? 按互助原則,參加職工醫療互助,須按期繳納互助金。

? 首期互助金繳納標準定為每人50元,每期繳費一次,每期為一年,在職工參加時由所在單位工會負責一次性收取,隨后統一上繳至杭州市企業在職職工醫療互助管委會。

? 這50元全由職工個人繳納,還是企業出一點、工會出一點、個人出一點,由所在單位工會組織職工協商決定。

? 下期職工醫療互助金收繳標準,將根據首期職工醫療互助金收支情況確定。

? 一年只能補助一次嗎?

? 同一個人在一個互助期內多次患病,只要個人自負部分醫療費加起來在3000-20000元之間,可以分次申請補助,再次申請補助時,與上次發生的個人自負醫療費可疊加計算,不再另設起付標準。

? 也可以合起來,一次申請完。

? 兩種方式申請的補助金額是完全相同的。

? 比方同一個職工,當年8月份生病自負4000元,次年2月再次病發,自負5000元。

? 如果分次申請補助,第一次補助金額為:(4000-3000)×30%=300元;第二次補助金額為:1000×30%+(9000-5000)×50%=2300元。兩次共計2600元。

? 而如果合計申請補助,金額為:(5000-3000)×30%+(9000-5000)×50%=2600元。

? 向誰申請?需要填什么表?

? 錢怎么打過來?

? 符合享受上述醫療互助補助條件的職工,向所在單位填寫《杭州市企業在職職工醫療互助補助申請表》。與此同時,必須提供幾樣單據——由杭州市醫保定點醫療機構出具的住院和規定病種門診醫療費收費收據、結算單原件或復印件,或醫保部門出具的結算單原件或復印件,杭州市醫保定點醫療機構出具的診斷證明和其他需要證明的材料等。

? 職工醫療互助補助金實行即審即辦,如果材料齊全,當天就能打款。

? 經杭州市企業在職職工醫療互助管委會辦公室審批核準后,由杭州市總工會職工維權幫扶中心負責發放。

? 為方便提取,職工可準備一個工行銀行賬號,由工作人員直接轉賬。

? 一個互助期沒到,工作發生調動

? 還能享受補助嗎?

? 可以的。

? 參加職工,在職工基本醫療保險保持連續有效的情況下,在互助期內退休、退職或調入未參加互助單位的,醫療互助關系不需辦理轉移、接續手續,待遇繼續享受,直至本期醫療互助活動結束。

? 不過,有兩種情況,將不承擔給付補助金:

? 一是在互助期外發生的醫療費用;

? 二是基本醫療保險不予支付的費用,如應當從工傷保險基金支付的、應當由公共衛生負擔的和在境外就醫的等。


? 《杭州市企業在職職工醫療互助辦法》全文見杭報在線(www.hzrb.cn)

杭州職工醫療互助辦法
【糾錯】責任編輯:www.grerh.com

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